糖尿病是一種全球范圍內嚴重影響人類(lèi)健康的常見(jiàn)內分泌代謝性疾病，其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)呈逐步上升趨勢。目前全世界已有糖尿病人近 1.5億，我國實(shí)際患病人數已達 4 000 萬(wàn)人以上，已經(jīng)成為繼心血管系統疾病和腫瘤之后，威脅人類(lèi)生命健康的第 3 大疾病。糖尿病是胰島素分泌不足及靶細胞對胰島素敏感性降低而引起的全身代謝紊亂性疾病。有研究認為糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的一種代謝疾病，他的致殘率和死亡率日漸增高，因此努力探索治療糖尿病的理想方法和研制開(kāi)發(fā)效果確實(shí)的糖尿病功效食品一直是醫學(xué)界和營(yíng)養學(xué)界研究的重要課題。糖尿病患者功效食品盡管品種多樣，但同時(shí)既能改善糖代謝又能為患者提供多種營(yíng)養、口感良好的大眾化糖尿病患者功效食品并不多見(jiàn)。目前的研究中針對糖尿病的功能食品有很多種，如南瓜多糖、抗糖尿病功能因子、降糖發(fā)酵功能食品、富鉻中藥制劑、煙酸鉻等。本文對乳制品與糖尿病之間的關(guān)系進(jìn)行闡述。

　　1乳制品與糖尿病

　　1.1 富鉻復合營(yíng)養酸奶與糖尿病

　　劉穎等對富鉻復合營(yíng)養酸奶對糖尿病大鼠降血糖效應進(jìn)行了研究。根據糖尿病代謝特點(diǎn)，通過(guò)添加三價(jià)鉻、煙酸和膳食纖維等多種功效成分，并以木醇糖作為甜味劑替代蔗糖，研制生產(chǎn)出富鉻復合營(yíng)養酸奶，并對其降糖效應進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗研究。將120 只大鼠隨機分為正常對照組、糖尿病對照組、治療組、預防治療組。在常規飼料自由進(jìn)食基礎上，正常對照組給予等滲鹽水灌喂，糖尿病對照組和治療組給予普通酸奶灌喂，預防治療組給予富鉻復合營(yíng)養酸奶灌喂，隔天1次。喂養至第 15 d，按 50 mg/(k·w)尾靜脈注射四氧嘧啶，制作糖尿病模型，正常對照組注射等滲鹽水。糖尿病模型制作成功后，除治療組動(dòng)物灌喂液由原來(lái)普通酸奶改為富鉻復合營(yíng)養酸奶外，其他組動(dòng)物喂養方式不變。實(shí)驗測定指標包括空腹血糖、糖耐量、糖化血紅蛋白等。結果表明，攝取富鉻復合營(yíng)養酸奶的治療組和預防治療組大鼠，空腹血糖、2 h 葡萄糖耐量血糖值和糖化血紅蛋白值均顯著(zhù)或非常顯著(zhù)低于糖尿病對照組，表明該富鉻復合營(yíng)養酸奶具有明顯改善糖尿病大鼠的糖代謝作用。其降糖效應可能是酸奶配方中添加多種功效成分綜合作用的結果。綜上所述，添加三價(jià)鉻、煙酸和膳食纖維等多種功效成分的富鉻復合營(yíng)養酸奶，可明顯改善糖尿病大鼠的糖代謝，并可預防糖尿病。

　　大量研究表明，鉻作為葡萄糖耐量因子 (GTF)的重要成分，能刺激胰島細胞，提高組織細胞對葡萄糖的氧化利用能力。盡管鉻對糖尿病作用的機制還不十分清楚，但鉻已經(jīng)被證明能增強細胞胰島素受體的數量和胰島素受體激酶的活性，從而增強胰島素的作用。動(dòng)物實(shí)驗表明，富鉻酵母菌不僅能提高組織對胰島素的敏感程度，而且還可通過(guò)減弱 C肽對胰島素分泌的抑制作用而提高機體葡萄糖耐量。1973 年，Evans 等對 GTF 結果進(jìn)行了分析，認為除鉻外，煙酸也是 GTF 配體的重要構成成分之一。因此，煙酸也可能同樣影響 GTF 在糖代謝中的作用。有關(guān)膳食纖維與糖尿病的報道較多，含有較多膳食纖維的食品，可延長(cháng)胃排空和腸道運送食物的速度，延緩食物中糖的攝取，進(jìn)而使餐后血糖不至于急劇上升。

　　1.2 免疫初乳與糖尿病

　　劉海燕等研究了免疫初乳對正常小鼠和四氧嘧啶致糖尿病小鼠血糖的影響。用正常小鼠和糖尿病模型小鼠研究免疫初乳調節血糖的作用，連續 30 d給予正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠免疫初乳，30 d 后眼眶取血，取其血清測定小鼠空腹血清血糖。結果表明，免疫初乳能顯著(zhù)降低四氧嘧啶致高血糖小鼠的血糖水平，且高劑量免疫初乳組的效果好于低劑量組的效果。但免疫初乳對正常小鼠的血清血糖沒(méi)有影響。免疫乳 (Immune bovine milk，IBM) 是一種然、安全，并具有一定保健療效的功能性乳制品，是指運用基因工程經(jīng)免疫化學(xué)處理有意識地給奶羊、奶牛等哺乳動(dòng)物有選擇性的接種一些能夠引起人或動(dòng)物疾病的細菌和病毒，或其他一些外來(lái)的抗原刺激抗體產(chǎn)生免疫應答，分泌出具有特異性的抗體或免疫球蛋白進(jìn)入乳中，從而使動(dòng)物乳汁具有重要的免疫作用。這種含有豐富的特異性抗體的乳汁就是免疫乳。而據此理論生產(chǎn)的初乳即為免疫初乳。免疫初乳中除抗體之外還有許多非抗體組分，主要有免疫因子 (Immune Facto)r、生長(cháng)因子(Growth Facto)r、抗菌因子 (Anti- bacteria1) 和免疫細胞等。這些非抗體因子通過(guò)不同的途徑進(jìn)入乳中，進(jìn)而也使免疫初乳具有一些特殊的生理功能，對一些疾病的預防具有一定的作用。目前，國內外相繼對免疫乳的抗炎性，降血脂、降血壓、抗衰老、抗輻射等作用進(jìn)行了報道，但對免疫初乳降血糖作用的研究很少。

　　劉海燕等的實(shí)驗結果表明，免疫初乳對四氧嘧啶導致的小鼠高血糖具有明顯的抑制作用。說(shuō)明免疫初乳可能具有減弱四氧嘧啶對胰島β細胞的損傷或改善受損傷的β細胞的功能，可能與免疫初乳中含有的胰島素和類(lèi)胰島素生長(cháng)因子 - I 有關(guān)。有文獻報道類(lèi)胰島素生長(cháng)因子- I的結構與胰島素相似，具有胰島素樣的作用�？梢酝ㄟ^(guò) IGF- I 受體、IGF- I/ 胰島素受體雜合受體，甚至胰島素受體發(fā)揮其生理作用。國外已經(jīng)有人將其應用于治療糖尿病�？诜�葡萄糖耐量試驗表明，免疫初乳有可能阻止葡萄糖在小鼠腸道內的吸收。但免疫初乳降血糖的作用機理可能來(lái)自于多方面，這仍有待進(jìn)一步研究。

　　1.3 乳制品中的 ω-3 脂肪酸與糖尿病

　　Inga Thorsdottir等研究了 ω- 3 脂肪酸與Ⅱ型糖尿病和冠心病之間的關(guān)系。ω- 3 脂肪酸能預防Ⅱ型糖尿病和冠心病。研究了北歐牛奶中的這些脂肪酸以及在牛奶中添加這些成分是否與糖尿病的流行和冠心病的死亡率有關(guān)。方法：1 年內 4 次采集 5 個(gè)北歐國家的牛奶樣品。用氣相色譜分析其中的脂肪酸，用國家食物平衡表計算乳脂中的脂肪酸。研究表明，冰島的牛奶中 ω- 3 脂肪酸含量高于其他國家，ω- 6 脂肪酸含量則相對較低。對于男人，Ⅱ型糖尿病與ω- 3 脂肪酸和二十碳五烯酸呈負相關(guān)，但是和 ω- 6 脂肪酸與 ω- 3 脂肪酸在牛奶中的比例有關(guān);對女人而言，冠心病的死亡率與二十碳五烯酸呈負相關(guān)，但是與 ω- 6 脂肪酸和 ω-3 脂肪酸的比率呈正相關(guān)。
 

　　結論：乳脂肪酸的含量與奶源有關(guān)。冰島與其他北歐國家相比，牛奶中高含量的ω- 3 脂肪酸正好可以解釋其低的Ⅱ型糖尿病和冠心病死亡率。

　　在西方國家，乳及乳制品是重要的食品，并提供營(yíng)養成分，包括，B 族維生素以及鈣。但是乳制品的消費，特別是高脂肪乳制品，被認為含有很大比例的 12 碳和 18 碳脂肪酸，這些被認為對健康有副作用。在北歐國家 (丹麥、芬蘭、冰島、挪威、瑞典)，乳制品消費量很高。在不同的國家全脂和低脂乳的消費量不同，冰島的人攝入高脂肪和飽和脂肪酸，被認為患病的危險更高。但冰島與其他國家相比，患Ⅱ型糖尿病和死亡率反而更低。乳脂肪中包含很多成分都對健康有益。例如，已有文獻證明 ω- 3 脂肪酸可預防心臟病，長(cháng)鏈ω- 3脂肪酸能控制葡萄糖代謝及胰島素抑制。在冰島，在動(dòng)物飼料中加入魚(yú)粉以平衡飲食，也許就提高了其 ω- 3 脂肪酸的含量。乳脂肪酸的含量與奶源有關(guān)。冰島與其他北歐國家相比，牛奶中高含量的 ω- 3 脂肪酸正好可以解釋其低的Ⅱ型糖尿病和冠心病死亡率。

　　1.4 乳脂肪、乳蛋白與糖尿病

　　Ronald P. Mensink 介紹了乳制品，包括乳脂肪、乳蛋白與代謝綜合癥的關(guān)系。腹部肥胖、高血壓、輕度炎癥、胰島素異常都是代謝綜合癥的表現。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)疾病會(huì )越來(lái)越嚴重，而且男性高過(guò)女性。這些代謝綜合癥的危害還可能導致Ⅱ型糖尿病和心血管疾病。

　　由于這些復雜的原因，沒(méi)有確切的方法可以治療代謝綜合癥。但是肥胖的人患有代謝綜合征的人數明顯增多。肥胖不是導致代謝綜合征的先決條件，但肥胖與代謝綜合征有關(guān)。正確的飲食可以預防和延緩這一系列代謝綜合征的發(fā)生。對 3 157 個(gè)成年白人和黑人在 10 年內的跟蹤調查顯示，攝入低脂肪乳制品的人患有Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險低 12%。為了獲得準確的結果，7 年內的乳制品攝入量是相同的。不能得出乳制品與代謝綜合征有關(guān)，但飲食中的蛋白質(zhì)與胰島素異常有關(guān)，動(dòng)物性蛋白比植物性蛋白關(guān)系更大。